Les lombalgies sont le pain quotidien des rhumatologues, des kinésithérapeutes et des praticiens. Le tort serait cependant de croire qu’elles appellent une attitude routinière. La variabilité de leurs étimologies demande une approche rigoureuse.

Comment diagnostiquer la lombalgie chronique ?

Le diagnostic de lombalgie chronique est d’abord un diagnostic d’exclusion. Devant toute douleur lombaire il faut évoquer des affections urogénitales, digestives, vasculaires, infectieuses, et autres, sans oublier le piège des douleurs de pancréatite chronique, d’ulcère duodénal ou d’anévrysme de l’aorte. C’est à partir de l’interrogatoire serré, puis d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques qui vont s’établir les bilans lésionnels et topographiques et s’élaborer la stratégie thérapeutique. L’examen doit être long et précis et comporter des études morphostatiques.

Les traitements

Les drogues antalgiques ne sont pas des thérapeutiques symptomatiques, mais qui apportent un soulagement non négligeables. On ne saurait trop s’assurer cependant que des automédications intempestives ne puissent provoquer des interactions malheureuses. L’indication des traitements antalgiques généraux se heurte souvent d’ailleurs à la réticence des patients. C’est pourquoi, le traitement par infiltrations est souvent mieux compris. La douleur est traitée à sa source. Enfin, la xylocaïne donne de bons résultats en cas de contracture musculaire ou de céllulalgie.